A型肝炎

他念高二，對行醫充滿憧憬，常在門診問一些醫學院的情形。這次得到A型肝炎，全身黃疸，肝指數升高到3千多！住院將近兩個星期。大病一場，想當醫生的心願又更加堅定了。 

引發肝炎最重要的原因是濾過性病毒，目前已知A至E 5種肝炎病毒中B、C、D會引起慢性感染，而A、E會引起急性感染，其中又以A型肝炎最常見。A型肝炎主要是糞口傳染，病毒從糞便排出，經由受汙染的食物、水或手，甚至性行為或毒品注射而傳染。潛伏期約一個月（15天到50天），症狀包含急性發作的噁心、嘔吐、食慾不振、拉肚子、黃疸、深色尿液、淺色糞便、發燒、畏寒、身體虛弱、疲勞、頭痛、肚子痛及體重下降。至少在症狀出現的前兩週及後一週都具有很高的傳染力，年紀小於6歲通常沒什麼表現，而年紀越大症狀越明顯。這些症狀雖是自限性不會超過兩個月，不過卻非常難過，一定需要住院。大於50歲比較會發生併發症，10~15%的人可能在6個月內復發。猛爆性肝炎雖然少見，但在本身有B肝C肝的人要更小心，致死性極高，而且通常要緊急換肝。 

要如何防止被傳染呢？由於A型肝炎是經口傳染，病從口入，所以絕對要避免吃生菜、喝生水，不要吃未煮熟或半生不熟的食物，不要用手抓東西吃，注意飲食衛生，飯前便後要洗手。甚至水果都有可能傳染A型肝炎，歷史上就曾出現因汙染的草莓而造成A型肝炎大流行。 

如果覺得這樣非常麻煩，吃個東西還要如此提心吊膽，那就直接打預防針好了。美國疾病管制局及美國小兒科醫學會都建議：1歲至2歲的幼兒全面接種。對於高危險群，像是前往A型肝炎流行地區（全世界除了美國、加拿大、西歐、日本、澳洲、紐西蘭）旅遊或工作者、年紀大於40歲、免疫缺損、血友病、慢性肝病、男同性戀、靜脈毒癮者或職業上從事餐飲、醫療照護、實驗室技術員、嬰幼兒保育等工作者，專家學者也建議要施打疫苗。 

現在國內40歲以下族群大多未感染過A型肝炎。特別是20歲以下小孩更沒有抗體，很容易造成A型肝炎大爆發。所以建議家長可帶小寶貝自費施打，大人則可以先測抗體，再決定要不要施打，讓自己及下一代遠離A型肝炎的威脅。◇