防醫師過勞 衛福部推整合醫學專科

為避免醫師過勞，住院醫師未來將納《勞基法》，衛生福利部也將推醫院整合醫學專科醫師（Hospitalist）制度，設立駐院醫師專責照顧病人，可提升照護品質，且讓人力有更好的運用。不過外界卻擔心，醫師人力缺口可能影響照護品質、增加醫療糾紛。根據統計，若住院醫師每週工時降到78小時，就會短缺2千名人力。

衛福部提到，因應醫師納《勞基法》、 台灣未來老人化、多重疾病化，生病多半不是單一系統的問題。如一名年長需要骨科手術者，可能也有其他的慢性病，如糖尿病、高血壓等，發展住院病人的整合醫療照顧是必要趨勢。

整合醫學專科醫師的特性是專責照顧住院的病人，提供比住院醫師更有效率、更好的照顧品質；且會扮演醫院協調者的角色，比如患者需要專科照護時，整合醫學專科醫師會去照會專科醫師，以及後續出院、居家照顧等，也能居中協調。

衛福部醫事司長石崇良說，整合醫學專科醫師的照顧可以提升病人安全、照護品質，且接受的是全科醫師的訓練；在其他國家發展裡，也扮演效率提升、醫療費用降低的關鍵角色。

至於配套措施，石崇良表示，將設整合醫學專科，鼓勵醫師選擇或在既有專科之餘，再額外接受整合醫學訓練，明年下半年開始考試、發照。

針對人力部分，石崇良表示，現有專科護理師分成內、外科專科護理師，未來會新增整合醫學專科護理師。但專科護理師可能排擠現有護理師資源，另一個方案是發展醫師臨床助理，在國外，醫師助理可協助醫師記錄、在手術時幫忙等，可減輕負責這些工作的住院醫師負擔。

為了鼓勵醫院發展整合醫學，明年開始先補助醫學中心發展整合醫學專科訓練和教學，預計投入至少1億元，石崇良希望，未來一年能增加100至150名整合醫療專科醫師，且希望健保給付也能有所調整，如結餘款回饋或DRG給付，增加醫院投入誘因。◇