關於性早熟問題

「她那個來，怎麼辦？」媽媽憂心地帶著稚氣的顏小妹到門診……這就是性早熟，凡是早於青春期發展的下限就算。一般而言，女孩8歲以前，男孩9歲以前出現青春期徵兆，就算性早熟。 

青春期的發生是靠腦中下視丘脈動式地發出指令，分泌性腺激素釋放素（GnRH），刺激腦下垂體釋放性腺激素（FSH、LH），再作用到性腺（睪丸或卵巢），釋放性荷爾蒙，而產生一連串性成熟表現。下視丘、腦下垂體、性腺這三者，就好像總統、行政院長、縣長一樣。總統每天唸行政院長，行政院長只好每天打電話給縣長，縣長才開始行動。這裏強調的是「每天唸」也就是「脈動式地分泌」。

性早熟可分為性腺激素釋放素依賴型及性腺激素釋放素非依賴型，而如此分類主要和治療有關。依賴型的治療是使用長效型性腺激素釋放素，取代下視丘的脈動式分泌，造成腦下垂體沒有反應，無法脈動式地釋放性腺激素，性腺因此就沒有動作。就好像總統不是每天唸而是一直唸，行政院長被唸得不想打電話給縣長，所以縣長根本不知道要做什麼；至於非依賴型就要針對各個條件去處理。在眾多原因中，值得一提的是來自食物、藥物、化妝品中的外來性荷爾蒙，以及一些荷爾蒙干擾素，如塑化劑、酚甲烷及植物荷爾蒙等，這些在目前的環境裡還是很多。

不管什麼原因引起都會造成身高快速增加，生長板早期癒合，而最終身高矮於同儕；第二性徵發育，尤其女孩子，容易招蜂引蝶，而造成身體、心理諸多困擾。所以對於性早熟小孩，一定要積極處理。病史詢問要包含家族史、性早熟時間、頭部外傷、頭痛、視力改變、癲癇、腹部症狀等，身體檢查要包含乳房、睪丸、眼底、體表皮膚病變及身高成長曲線與速度評估，同時還要照骨齡，抽血檢測性腺激素、性荷爾蒙，腦部核磁共振檢查、腹部超音波，以便找出真正的原因並加以治療。◇