乾癬性關節炎 關節會變形

張先生當兵時因壓力大，發現脖子後方一片紅疹脫屑，誤以為是皮膚過敏，長期使用外用藥膏皆未獲改善，經人介紹使用偏方蟾蜍湯及草藥來排毒治療，但皆未有療效。十年前開始有關節及背痛情形，痛到連彎腰行走都有問題，四處針灸和電療無效。

一年前甚至出現眼睛模糊不清、出現十二道光芒、畏光等症狀，到台大醫院新竹分院皮膚科由邱顯鎰醫師確診為乾癬性關節炎合併虹彩炎，使用傳統藥物治療雖有部分改善，但許多臨床症狀仍持續，邱醫師為張先生開立每月一針的生物製劑治療後，病患的關節腫痛及背痛就顯著改善，虹彩炎也得到控制視力恢復正常。

邱顯鎰表示，乾癬性關節炎大多以皮膚為最先表徵，平均病程進展10年後才產生關節炎，乾癬皮膚的嚴重程度和關節炎嚴重程度不一定有相關。而乾癬及其關節炎，都屬於慢性進行性疾病，部分患者也可能會自行好轉。整體而言，隨著時間進行，乾癬患者罹患關節炎的比率會逐漸升高。除皮膚及關節外，葡萄膜及虹彩炎、口腔潰瘍及腳跟疼痛是最常見的關節外症狀。

臨床試驗結果發現，腫瘤壞死因子抑制劑類（TNF-α）的生物製劑在治療乾癬性關節炎，能改善關節症狀、降低疾病活動性、以及皮膚乾癬病灶。在乾癬的改善上，邱顯鎰說超過六成的患者可以達到75%的病灶改善，試驗也發現能改善指甲的乾癬病灶。整體更改善了患者的生理功能，提升生活品質。

乾癬患者的關節炎比率高，延誤治療造成關節變形不可逆，邱顯鎰提醒乾癬性關節炎患者需要早期就醫診斷，以及早接受治療。◇