經動脈化學藥物栓塞

經動脈化學藥物栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization），簡稱TACE，就是利用血管攝影的方式，將化學治療的藥物經供養腫瘤的血管送到腫瘤去，然後將供養此血管的動脈塞住，如此腫瘤將失去氧氣及養分的供給，並暴露在高濃度的化學治療藥物中維持較長的時間，以求達到毒殺腫瘤的效果。 

經動脈化學藥物栓塞的好處主要是兩個機轉，例如肝臟腫瘤的血液通常是由特定的肝臟動脈供應，將此動脈栓塞之後，腫瘤就會停止生長，直到腫瘤有新生血管為止。其次，高劑量的化學治療藥物也可以經由此動脈運送到腫瘤處，減少全身性的藥物暴露，化學藥物最終會由腫瘤的血液循環代謝掉，但是如此就可使藥物與腫瘤的接觸時間增加，達到更好的化學治療目的。以肝臟為例，如此做法的化療藥物濃度可達全身化療濃度的40倍以上，效果更好，副作用更低。 

治療應用 

經動脈化學藥物栓塞最常應用在肝癌，已無法開刀的病患身上。對於可切除肝癌，但又復發的患者，也可使用經動脈化學藥物栓塞。其他可應用的疾病，包括神經內分泌腫瘤、眼部黑色素瘤、膽管癌與肉瘤。對於已經轉移的大腸癌，經動脈化學藥物栓塞可以作為緩解病情使用，對於轉移到肝臟的其他惡性腫瘤，也可使用，使病情稍加緩解。 

治療步驟 

經動脈化學藥物栓塞一定要配合血管攝影，首先應用經股動脈穿刺術將導管導入肝動脈，找到供給腫瘤的動脈，然後將化療藥物打入，於是藥物進入腫瘤區塊。然後將導管抽出，股動脈壓迫止血。病患必須安靜的休息數小時，讓股動脈傷口修復，通常是在醫院躺一個晚上觀察一下，然後隔天再出院。在此處置數星期之後，再做一次電腦斷層檢查，看看腫瘤對此次治療的反應。 

經動脈化學藥物栓塞的化療藥物中含有碘油（Lipiodol），內含化療藥物，還加上明膠海綿、聚乙烯醇多孔塑料與其他成分的小顆粒，共同達成化療與栓塞的雙重目的。 

不良反應 

就如同其他的侵入性療法，經動脈化學藥物栓塞也有其危險性，最主要的是出血，傷到血管，在穿刺的地方有可能產生假性動脈瘤；在做血管攝影時，需要使用顯影劑，因此也有可能產生過敏反應。有症狀的甲狀腺低下也可能出現，因為藥物中還有高量的碘，干擾正常甲狀腺功能；如果藥物洩漏到其他組織，也可能產生許多併發症，如腸道潰瘍，或膽囊炎等。經動脈化學藥物栓塞成功讓腫瘤壞死的機率超過50%，壞死的腫瘤會產生許多細胞因子與其他發炎物質，流到全身血液循環，因此治療後有可能出現疼痛、發燒、全身疲倦等症狀。 

比較少見的併發症有肝內膿瘍與膽囊缺血，若是產生黃疸，表示有不可逆的肝內壞死出現。為了降低併發症的出現，因此經動脈化學藥物栓塞，一次只治療一個肝葉，避免嚴重的肝毒性產生。治療可多次，但每一次的治療要隔一段時間。◇