長照經費來自稅收 醫師公會：將成財務隱憂

日本65歲以上人口3,300萬，去年長照經費共10.5兆日圓（台幣3兆元），是台灣健保總額5倍。台灣長照預計最快2018年上路，新政府表示將以稅收支應長照財源，中華民國醫師公會聯合會理事長蘇清泉2日指出，日本長期介護保險給付費用，50%來自稅收、50%來自保險，經費還是不夠，2013年出現短缺0.7兆日圓。台灣目前僅規劃由少部分稅收支應，將成為長照隱憂，台灣應以日本作為警惕。

日本長照介護從2000年開始啟動，每年經費節節上升，蘇清泉指出，為求改善，日本目前正在做臨床醫療、長照介護醫療連結、重新分配。日本長照給付分5等級，病人要住哪一級都嚴格規定。台灣如果要用區區3、500億做長照介護，一開始可能要做陽春型，如果不足，再用保險介入。

高雄榮總高齡整合照護科主任周明岳提醒，日本在社區長照部分，入住老人每一階段都要有醫師做評估、確定失能狀態，但目前台灣《長照服務法》中，只規定接受醫事類型服務才需要醫師評估、介入，一般服務不需要。在機構型長照部分，日本明定要醫師參與，但台灣並沒有醫師參與。

醫師公會全聯會監事王宏育則建議，在國家經費有限情況下，將長照社區化且都是日間照顧型，除非萬不得已才是全日型。不管日間照顧或全日型，場地最重要。現在少子化，可利用學校縮編或廢棄校舍、衛生所、活動中心、閒置國宅等做社區日間照顧，可節省很多經費。長照缺錢也缺人，可透過時間銀行招募志工照顧老人，由國家登錄時間，將來還給志工。◇