K他命釀膀胱炎 危害青少年

氯胺酮（英語：Ketamine），俗稱K仔、K他命，在台灣，經常被稱為褲子，一種非鴉片系麻醉藥物。

林小姐，23歲的夜校學生，就診時抱怨長期有頻尿、急尿及解尿疼痛等症狀。晚上至少要排尿十幾次，幾乎無法入眠，同時還合併有不定時的下腹部疼痛。檢驗小便時，僅出現無菌性的顯微性血尿。後經詢問病史及用藥，她在夜店及KTV經朋友介紹已吸食K他命多年。目前的症狀確診為K他命引起的膀胱發炎。 

K他命本用於手術 

K他命，原本在醫學上是用於手術的麻醉和止痛上。但在近年來已漸漸氾濫到青少年族群中。尤其是在亞洲地區的香港、馬來西亞和台灣陸陸續續都有濫用的報告出現。自2003年被列入第三級管制藥品以來，每年皆可查獲近上千公斤以上的K他命，光是2014年就查獲了約3千公斤。而在2013年的政府報告顯示，台灣有將近3萬人的K他命藥物濫用者。年齡層皆為青少年，因為初期使用不易有症狀，容易取得及便宜，所以在青少年的族群及夜店中容易流傳。但一些副作用如記憶力減退、情緒不穩定及膀胱發炎等副作用皆是一段時間以後才會出現，所以易被人忽視其危險性。 

K他命造成的膀胱炎，其致病機轉尚未清楚。目前認為是吸食K他命後由腎臟排泄至膀胱，由K他命本身及代謝產物造成膀胱黏膜的破壞，造成膀胱後續更嚴重的發炎，最後使得膀胱纖維化，容量縮小。吸食時間過長，也會對輸尿管、腎臟造成損害如：輸尿管纖維化、阻塞、腎水腫等。所以長期使用K他命會有嚴重的頻尿、急尿、血尿、夜尿等症狀，甚至需要包尿布，嚴重影響生活品質。更嚴重者會因為腎水腫造成腎功能惡化洗腎等。而長期的膀胱發炎也會造成骨盆腔發炎及慢性疼痛。 

治療需戒斷藥物 

治療K他命造成的泌尿道病變，最重要的是要戒斷藥物。而且若有家庭或同儕團體的支持，戒斷率會較高。有些研究顯示，若早期戒斷一年後，患者的膀胱症狀和容量皆有改善。但若使用時間過長，則泌尿系統的病變通常很難回復。此時，不論是膀胱灌注玻尿酸、膀胱肉毒桿菌注射、或是口服止痛藥物，效果都不是很好。最嚴重的需要將有病變的膀胱切除，同時合併迴腸腸段的膀胱擴大修補手術。 

青少年間濫用K他命，是近幾年興起的危害。它後續造成長期身體上的傷害並不會因為它的成癮性和毒性少而比較少，反而容易被忽視。尤其它造成的泌尿系統、精神、社會的問題並不亞於其他毒品。臨床治療上除了泌尿科專科醫師外，也需要精神科、疼痛科、及社工和家庭的支持與協助，才能幫助這群病人走出毒魔的危害。◇