HPV DNA檢測破除抹片盲點

子宮頸抹片檢查是降低子宮頸癌發生的篩檢工具，但也因為存在一些盲點，所以近年子宮頸癌篩檢有一新趨勢為HPV DNA檢測。透過HPV DNA檢測，讓婦女們更加關心自己身體發出的訊號，並且能放心與積極預防子宮頸癌。 

子宮頸抹片篩檢的盲點

台北馬偕醫院婦科癌症學科主任張志隆表示，子宮頸抹片檢查可以由子宮頸細胞變化判斷是否有癌前病變或早期子宮頸癌，絕大部分子宮頸癌為感染高風險型人類乳突病毒（HPV）導致，在感染HPV後，發展為子宮頸癌約需5~10年。在這潛伏期間，子宮頸抹片篩檢無法得知是否有感染HPV，還有採檢與判讀上等其他人為因素，此為子宮頸抹片篩檢的盲點。 

張志隆提出一案例，一位32歲婦女，在往年子宮頸抹片篩檢結果均正常，但日前子宮頸抹片結果為「輕微變化」，其HPV檢測為陽性，代表感染HPV，再經由切片發現已罹患子宮頸癌第1期。 

25~29歲女性 罹患率正攀升

張志隆說，根據臨床研究發現，25~29歲女性的子宮頸癌發生率正急速上升，推測與此階段女性性生活較活躍有關。根據雅典娜臨床試驗（ATHENA Trial）顯示，25~29歲女性約有28%為第3期子宮頸癌前病變以上的病例，這個比率甚至比40歲以上婦女罹患第3期子宮頸癌前病變以上的發生率還高。此外，在25~29歲女性更有高達57%第3期子宮頸癌前病變以上的病例，但其子宮頸抹片結果卻顯示為正常。 

禾馨醫療系統院長林思宏表示，女性感染HPV通常無任何症狀，唯有透過自身主動積極篩檢預防，若等到有症狀才做篩檢，多半為時已晚，易錯失黃金治療時機。其實只要有過性行為，就存在感染HPV的風險，所以要主動關心自己的健康，定期做子宮頸癌篩檢。 

HPV DNA 檢測 子宮頸癌篩檢新趨勢

近年子宮頸癌篩檢新趨勢是HPV DNA檢測，已被美國、加拿大、澳洲、台灣等國核准，作為子宮頸癌第一線篩檢工具。透過HPV DNA檢測可確認女性是否感染高風險型HPV，尤其能注意是否感染致癌風險最高的HPV第16型與第18型，避免抹片偽陰性問題。美國FDA也於去年核准特定的HPV DNA檢測可作為25歲以上女性的子宮頸癌主要篩檢工具。 

根據臨床觀察，許多女性因為忙碌、保守、害怕內診，長期未做子宮頸抹片檢查，身處罹癌風險。林思宏院長說，HPV DNA檢測因準確度高，只要篩檢結果正常，後續3~5年再做即可，不需要每年做，提供廣大女性族群預防子宮頸癌更方便的新選擇。此外，透過醫師詳細地解說，建立女性對子宮頸癌與其篩檢正確認知，同時協助心理層面管理，就能避免不必要之焦慮。 

根據研究顯示，生育多胎的婦女罹患子宮頸癌的風險較高。林思宏說，女性生產後，子宮頸會外翻，因此感染HPV的機會增加，提醒準媽咪與新手媽咪為了孩子更要多注意自身健康。曾有一名35歲婦女產後回診時，抹片結果不明確但HPV DNA檢測結果為HPV第16型陽性，經進一步安排陰道鏡檢查與組織採樣，確診為子宮頸癌第1期。 

林思宏提醒，除了產後回診外，其實任何時候都可以做HPV DNA檢測，來防治子宮頸癌；也呼籲女性進行HPV DNA檢測，及早偵測是否感染高風險型HPV，以降低子宮頸癌的發生率。◇